臨床上便秘的檢查方法主要有肛門指檢、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影、肛門直腸測壓、結(jié)腸鏡檢查。

1、肛門指檢：

肛門指檢是初步評估便秘的常規(guī)手段，通過手指觸診可判斷直腸內(nèi)是否存在糞塊嵌塞，同時(shí)檢查肛門括約肌張力及盆底肌功能。發(fā)現(xiàn)直腸前突、直腸黏膜松弛等結(jié)構(gòu)異常時(shí)，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，操作簡便但依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。

2、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)：

采用口服不透X線標(biāo)記物后連續(xù)拍攝腹部平片，通過標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的分布情況判斷腸道傳輸功能。標(biāo)記物72小時(shí)后殘留超過20%可診斷為慢傳輸型便秘。該檢查能區(qū)分功能性便秘亞型，但需多次接受X線輻射。

3、排糞造影：

在X線透視下觀察鋇劑模擬排便過程，可動(dòng)態(tài)評估直腸肛門夾角變化、盆底下降程度及是否存在直腸套疊。對出口梗阻型便秘的診斷價(jià)值較高，能清晰顯示直腸前突深度超過3厘米等解剖異常。

4、肛門直腸測壓：

通過壓力傳感器檢測肛門括約肌靜息壓、收縮壓及直腸肛門抑制反射，鑒別Hirschsprung病等神經(jīng)源性便秘。檢查中發(fā)現(xiàn)直腸感覺閾值升高或排便時(shí)括約肌矛盾收縮，提示盆底肌協(xié)調(diào)障礙。

5、結(jié)腸鏡檢查：

直接觀察結(jié)腸黏膜排除腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性病變，尤其適用于50歲以上新發(fā)便秘患者。發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄或占位性病變時(shí)需取活檢明確性質(zhì)，檢查前需嚴(yán)格清潔腸道準(zhǔn)備。

便秘患者日常需增加膳食纖維攝入至每日25-30克，推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。每日飲水量不少于1500毫升，晨起空腹飲用溫水可刺激胃腸反射。規(guī)律進(jìn)行快走、腹式呼吸等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐超過1小時(shí)。建立固定排便時(shí)間，如早餐后15分鐘如廁訓(xùn)練排便反射。長期便秘或伴隨體重下降、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)完善上述檢查。