慢性腎功能衰竭的常見臨床表現(xiàn)主要有水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂、消化系統(tǒng)癥狀以及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。

1、水腫：

慢性腎功能衰竭患者由于腎臟排泄水分能力下降，體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致組織間隙液體增多。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，隨著病情進展可出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，嚴重時波及全身并伴隨體重增加。水腫程度與腎功能損害呈正相關(guān)，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測24小時尿量。

2、貧血：

腎臟分泌促紅細胞生成素減少是主要原因，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸。貧血程度通常與腎小球濾過率下降平行，血紅蛋白多低于90g/L。這種貧血屬于正細胞正色素性貧血，常規(guī)補鐵效果有限，需通過重組人促紅素治療。

3、電解質(zhì)紊亂：

腎功能減退導(dǎo)致鉀、磷排泄障礙，表現(xiàn)為高鉀血癥引起的心律失常，以及高磷血癥導(dǎo)致的皮膚瘙癢和異位鈣化。同時伴隨低鈣血癥，可能引發(fā)手足抽搐。需定期監(jiān)測血電解質(zhì)水平，限制高鉀高磷食物攝入。

4、消化系統(tǒng)癥狀：

尿素氮等代謝廢物蓄積刺激消化道黏膜，早期出現(xiàn)食欲減退、惡心，晚期可發(fā)展為嘔吐、消化道出血。口中有尿味是特征性表現(xiàn)，與血尿素氮水平升高相關(guān)。癥狀嚴重時需要低蛋白飲食配合必需氨基酸治療。

5、心血管并發(fā)癥：

水鈉潴留和腎素分泌增多導(dǎo)致高血壓，長期可引發(fā)左心室肥厚。尿毒癥毒素累積會加速動脈粥樣硬化，表現(xiàn)為胸悶、心絞痛，嚴重時出現(xiàn)心力衰竭。這是終末期腎病患者主要死亡原因之一，需嚴格控制血壓和血脂。

慢性腎功能衰竭患者日常需堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。注意監(jiān)測血壓和體重變化，避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。保持每日尿量記錄，限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)和電解質(zhì)指標，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴重水腫或呼吸困難時需立即就醫(yī)。