視網(wǎng)膜脫落可能導(dǎo)致視力下降或視野缺損,具體表現(xiàn)與脫落范圍及部位相關(guān)。視網(wǎng)膜脫落的癥狀主要有視物模糊、閃光感、視野缺損、飛蚊癥突然增多、中心視力喪失。
1、視物模糊:
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí),感光細(xì)胞功能受損可導(dǎo)致視物模糊。早期可能表現(xiàn)為間歇性視物不清,隨著脫離范圍擴(kuò)大,模糊程度逐漸加重。需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診,激光封堵或玻璃體切割手術(shù)可修復(fù)。
2、閃光感:
玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉刺激視細(xì)胞產(chǎn)生閃光幻覺(jué),常見(jiàn)于顳側(cè)視野。這種閃電樣光點(diǎn)多在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),可能預(yù)示視網(wǎng)膜裂孔形成。需散瞳檢查視網(wǎng)膜周邊部,發(fā)現(xiàn)裂孔需及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
3、視野缺損:
視網(wǎng)膜脫離對(duì)應(yīng)區(qū)域的視野會(huì)出現(xiàn)幕布狀遮擋,鼻上方脫離多影響下方視野?;颊叱V髟V視野某區(qū)域突然變暗,通過(guò)視野計(jì)檢查可明確缺損范圍。范圍較小的周邊部脫離可通過(guò)鞏膜外墊壓術(shù)治療。
4、飛蚊癥增多:
玻璃體后脫離時(shí)出血或炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體腔,導(dǎo)致眼前黑影飄動(dòng)癥狀突然加劇。這種改變可能伴隨視網(wǎng)膜血管破裂,需急診處理以防止?fàn)坷砸暰W(wǎng)膜脫離。玻璃體切割手術(shù)可清除混濁的玻璃體。
5、中心視力喪失:
黃斑區(qū)脫離會(huì)導(dǎo)致中心視力急劇下降,患者可能出現(xiàn)視物變形。通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描可見(jiàn)黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層隆起,需在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位以提高視力預(yù)后。術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。
視網(wǎng)膜脫落患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部震動(dòng),高度近視者需定期檢查眼底。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,用眼時(shí)保持適宜光照強(qiáng)度。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力勞動(dòng),按醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓及眼底情況。出現(xiàn)視力突然變化需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。