小兒心肌炎反復(fù)發(fā)熱可通過抗感染治療、營養(yǎng)心肌、退熱處理、免疫調(diào)節(jié)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解,通常與病毒感染、免疫反應(yīng)異常、心肌損傷、繼發(fā)感染及體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂等原因有關(guān)。
1、抗感染治療:
病毒感染是小兒心肌炎的主要病因,常見柯薩奇病毒、腺病毒等。針對病原體可選用干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物,合并細菌感染時需聯(lián)合抗生素。治療期間需監(jiān)測心肌酶譜及心電圖變化。
2、營養(yǎng)心?。?/h3>
心肌細胞受損會導(dǎo)致能量代謝障礙,使用輔酶Q10、維生素C等可改善心肌供能。同時補充鉀鎂等電解質(zhì),維持細胞膜穩(wěn)定性。急性期需嚴格臥床以減少心臟負荷。
3、退熱處理:
體溫超過38.5℃時可選用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。物理降溫采用溫水擦浴,禁止酒精擦拭。發(fā)熱期間每4小時監(jiān)測體溫變化。
4、免疫調(diào)節(jié):
重癥患兒可能出現(xiàn)免疫過度激活,靜脈丙種球蛋白可中和自身抗體。糖皮質(zhì)激素適用于合并心源性休克或三度房室傳導(dǎo)阻滯者,需嚴格掌握用藥指征。
5、中醫(yī)調(diào)理:
恢復(fù)期可采用生脈飲、黃芪顆粒等益氣養(yǎng)陰類中藥,針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善心肌供血。推拿手法清天河水、退六腑有助于輔助退熱。
患兒需保持環(huán)境溫度22-24℃避免冷熱刺激,選擇米湯、藕粉等易消化飲食?;謴?fù)期6個月內(nèi)禁止劇烈運動,每月復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意觀察面色、呼吸及尿量變化,出現(xiàn)氣促或肢體浮腫需立即就醫(yī)。日??赏ㄟ^八段錦、呼吸操等輕度活動促進心肺功能康復(fù)。