間質(zhì)性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、盆腔疼痛及夜尿增多,癥狀嚴(yán)重程度與膀胱壁炎癥反應(yīng)相關(guān)。
1、尿頻:
患者每日排尿次數(shù)可達數(shù)十次,單次尿量常少于200毫升。膀胱黏膜神經(jīng)末梢敏感性增高是核心機制,排尿后癥狀可短暫緩解。臨床常用膀胱訓(xùn)練結(jié)合抗膽堿藥物改善癥狀。
2、尿急:
突發(fā)強烈排尿感且難以延遲,與膀胱逼尿肌過度活動有關(guān)。尿動力學(xué)檢查可見膀胱容量減少,部分患者伴隨尿失禁。盆底肌生物反饋治療可有效降低急迫感。
3、盆腔疼痛:
恥骨上區(qū)或會陰部持續(xù)鈍痛,膀胱充盈時加重。疼痛源于膀胱黏膜防御層缺損導(dǎo)致尿液成分刺激神經(jīng)??诜⒚滋媪只虬螂坠嘧⑼该髻|(zhì)酸鈉可修復(fù)黏膜屏障。
4、夜尿增多:
夜間排尿≥2次顯著影響睡眠,與晝夜排尿節(jié)律紊亂相關(guān)。限制晚間飲水量聯(lián)合抗炎治療可減少覺醒次數(shù),嚴(yán)重者需評估間質(zhì)纖維化程度。
5、性交痛:
女性患者性交時出現(xiàn)銳痛,因膀胱后壁與陰道前壁解剖毗鄰所致。建議采用非壓迫體位,同時進行膀胱水?dāng)U張治療改善局部血供。
患者需避免攝入咖啡因及酸性食物,每日飲水量控制在1500-2000毫升。低強度有氧運動如游泳可緩解盆腔肌肉緊張,定期進行膀胱日記記錄有助于評估療效。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿時需及時進行膀胱鏡檢查排除器質(zhì)性病變。