膀胱頸部硬化癥主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、尿流變細、殘余尿增多及下腹部不適等癥狀。
1、排尿困難:
患者常感排尿啟動延遲,需用力腹壓才能排尿,尿線中斷或呈滴瀝狀。這與膀胱頸部纖維組織增生導(dǎo)致尿道阻力增加有關(guān),嚴重時可出現(xiàn)急性尿潴留。
2、尿頻尿急:
因膀胱排空不全刺激膀胱三角區(qū),患者出現(xiàn)日間排尿次數(shù)超過8次、夜間起夜2次以上,伴有突發(fā)性強烈尿意。癥狀易與前列腺增生混淆,但直腸指檢無前列腺增大。
3、尿流變細:
排尿時尿流速度明顯減慢,尿線纖細無力,最大尿流率常低于10ml/s。尿動力學(xué)檢查可見膀胱出口梗阻曲線,與尿道內(nèi)括約肌纖維化狹窄直接相關(guān)。
4、殘余尿增多:
排尿后膀胱超聲檢測殘余尿量超過50ml,嚴重者可達300ml以上。長期殘余尿易誘發(fā)反復(fù)尿路感染,部分患者會出現(xiàn)充盈性尿失禁。
5、下腹部不適:
病程較長者可出現(xiàn)恥骨上區(qū)脹痛或墜脹感,尤其在膀胱充盈時加重??赡馨殡S會陰部放射痛,與膀胱肌肉代償性肥厚及神經(jīng)反射有關(guān)。
建議患者保持每日飲水量1500-2000ml,避免攝入酒精及辛辣食物??蓢L試盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,如凱格爾運動每日3組每組10次。定期進行尿流率測定和膀胱超聲檢查,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿需立即就醫(yī)。注意會陰部清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,夜間排尿困難者可嘗試熱敷下腹部緩解癥狀。