4歲兒童使用鎮(zhèn)靜劑可能引發(fā)呼吸抑制、心血管反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)行為異常及藥物依賴等危害。鎮(zhèn)靜劑的使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括呼吸頻率下降、心率異常、皮疹瘙癢、情緒波動(dòng)及長(zhǎng)期用藥耐受性增加。
1、呼吸抑制:
鎮(zhèn)靜劑可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致呼吸頻率減緩或暫停,尤其對(duì)低齡兒童風(fēng)險(xiǎn)更高。使用期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸淺慢、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。短效苯二氮卓類藥物更易引發(fā)此類問(wèn)題。
2、心血管反應(yīng):
部分靜脈鎮(zhèn)靜劑可能引起血壓下降或心動(dòng)過(guò)緩,原有心臟基礎(chǔ)疾病的兒童風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。用藥前需評(píng)估心電圖,術(shù)中需配備心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,出現(xiàn)血壓驟降時(shí)需使用血管活性藥物拮抗。
3、過(guò)敏反應(yīng):
鎮(zhèn)靜劑中的輔料或活性成分可能誘發(fā)蕁麻疹、喉頭水腫等過(guò)敏表現(xiàn)。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,備好腎上腺素注射液。速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)多在給藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn),遲發(fā)型皮疹可能數(shù)小時(shí)后發(fā)生。
4、神經(jīng)行為異常:
約15%兒童用藥后出現(xiàn)paradoxicalreaction(矛盾反應(yīng)),表現(xiàn)為異常興奮、攻擊行為或持續(xù)哭鬧??赡芘cγ-氨基丁酸受體發(fā)育不完善有關(guān),通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解,嚴(yán)重者需使用氟馬西尼逆轉(zhuǎn)。
5、藥物依賴:
連續(xù)使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑超過(guò)2周可能產(chǎn)生耐受性,突然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀如震顫、嘔吐。建議單次短時(shí)使用,長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜應(yīng)選擇右美托咪定等依賴性較低的藥物。
兒童使用鎮(zhèn)靜劑后24小時(shí)內(nèi)需專人看護(hù),保持側(cè)臥位避免誤吸,6小時(shí)內(nèi)禁食禁水。蘇醒期可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。日常可通過(guò)白噪音、安撫玩具等非藥物方式緩解焦慮,反復(fù)需要鎮(zhèn)靜處理的兒童建議評(píng)估發(fā)育行為問(wèn)題。用藥后出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、進(jìn)食減少或行為異常需及時(shí)復(fù)診,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。選擇鎮(zhèn)靜方式時(shí)優(yōu)先考慮口服制劑,靜脈給藥需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。