脫敏治療主要通過逐步增加過敏原暴露劑量來調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),全過程包括診斷評估、劑量遞增、維持治療和效果監(jiān)測。脫敏治療主要分為皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種方式。
1、診斷評估:
治療前需通過皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性免疫球蛋白E檢測明確過敏原。醫(yī)生會結(jié)合病史和癥狀嚴(yán)重程度評估適應(yīng)癥,排除嚴(yán)重哮喘、免疫缺陷等禁忌癥。明確過敏原種類和敏感程度是制定個體化方案的基礎(chǔ)。
2、初始階段:
采用極低濃度過敏原提取物開始治療,皮下注射通常每周1次,舌下含服需每日給藥。此階段持續(xù)3-6個月,每次劑量遞增前需觀察30分鐘是否出現(xiàn)局部紅腫或全身過敏反應(yīng)。劑量調(diào)整需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化方案。
3、劑量遞增:
根據(jù)耐受情況逐步提高過敏原濃度,每次增幅不超過前次劑量的50%。皮下治療過渡到每月1次維持劑量約需6-12個月,舌下治療需持續(xù)每日給藥。此階段可能出現(xiàn)輕微鼻癢、皮疹等反應(yīng),需及時調(diào)整劑量。
4、維持治療:
達(dá)到目標(biāo)劑量后進(jìn)入3-5年的維持期,皮下注射間隔延長至4-8周,舌下制劑保持每日固定劑量。維持期間需定期復(fù)查免疫指標(biāo),約60%患者花粉癥癥狀可減輕70%以上,部分患者能達(dá)到長期緩解效果。
5、效果監(jiān)測:
每年通過癥狀評分、藥物用量和皮膚試驗反應(yīng)評估療效。治療失敗者需重新評估過敏原譜,成功者停藥后仍需避免過敏原暴露。兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況,成人需注意妊娠期治療方案的調(diào)整。
脫敏治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,有助于減輕炎癥反應(yīng)。室內(nèi)環(huán)境需定期除螨除塵,花粉季節(jié)減少戶外活動。治療全程需隨身攜帶腎上腺素筆應(yīng)急,出現(xiàn)胸悶、喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)時立即就醫(yī)。保持治療依從性和定期隨訪是獲得長期療效的關(guān)鍵。