肺部疾病可能引起氣胸,引發(fā)氣胸的常見病因主要有肺部基礎(chǔ)疾病、外傷因素、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性氣胸、先天性發(fā)育異常。
1、肺部基礎(chǔ)疾?。?/h3>
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺氣腫等肺部病變可導(dǎo)致肺泡壁薄弱或破裂。這類疾病往往伴隨長期咳嗽、呼吸困難等癥狀,病變區(qū)域肺組織彈性下降,在胸腔壓力變化時容易形成肺大皰破裂。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行控制,嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。
2、外傷因素:
肋骨骨折、銳器刺傷等胸部創(chuàng)傷可直接損傷胸膜腔。車禍、高處墜落等意外事故是常見誘因,傷后可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴皮下氣腫。緊急處理包括止血、固定骨折部位,必要時需手術(shù)修補(bǔ)肺組織損傷。
3、醫(yī)源性損傷:
胸腔穿刺、肺活檢等醫(yī)療操作可能意外刺破臟層胸膜。中心靜脈置管、機(jī)械通氣等治療也可能誘發(fā)氣壓傷。操作后出現(xiàn)呼吸困難需立即行胸部影像學(xué)檢查,少量氣胸可觀察,大量氣胸需穿刺排氣。
4、自發(fā)性氣胸:
瘦高體型青少年多見,與胸膜下微小肺大皰破裂相關(guān)。常在靜息狀態(tài)下突發(fā)刀割樣胸痛,左側(cè)發(fā)生率高于右側(cè)。初次發(fā)作可保守治療,復(fù)發(fā)者需行胸膜固定術(shù)。吸煙會顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
5、先天性發(fā)育異常:
馬凡綜合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳疾病可導(dǎo)致結(jié)締組織缺陷。這類患者多合并其他系統(tǒng)異常,氣胸易反復(fù)發(fā)作。需進(jìn)行基因檢測明確診斷,治療需多學(xué)科協(xié)作管理。
預(yù)防氣胸需戒煙并避免劇烈運(yùn)動,慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能。建議保持適度體重,避免突然的胸腔壓力變化如潛水、高空飛行等。出現(xiàn)突發(fā)胸痛呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī),恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺活量,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。