化膿性中耳炎可通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床根治,治療方法主要有抗生素治療、鼓膜穿刺引流、鼓室成形術(shù)、局部清潔護(hù)理、病因消除?;撔灾卸淄ǔS杉?xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、鼻腔炎癥蔓延、鼓膜穿孔未愈等原因引起。
1、抗生素治療:
急性化膿性中耳炎需根據(jù)病原菌選用敏感抗生素,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。慢性化膿性中耳炎需長(zhǎng)期低劑量抗生素控制感染,療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估療效,避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。
2、鼓膜穿刺引流:
對(duì)于鼓室內(nèi)膿液積聚嚴(yán)重者,需在無(wú)菌條件下行鼓膜穿刺術(shù)排出膿液。該操作可迅速緩解耳痛、耳鳴癥狀,同時(shí)留取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。術(shù)后保持外耳道干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,防止繼發(fā)感染。
3、鼓室成形術(shù):
慢性化膿性中耳炎伴鼓膜穿孔者,需在感染控制后行鼓室成形術(shù)修復(fù)穿孔。手術(shù)方式包括顳肌筋膜修補(bǔ)術(shù)、軟骨加固術(shù)等,可恢復(fù)鼓膜完整性并改善聽力。術(shù)后需避免用力擤鼻、打噴嚏等增加鼓室壓力的動(dòng)作。
4、局部清潔護(hù)理:
每日用雙氧水清洗外耳道膿性分泌物,保持耳道清潔干燥。局部可選用氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物,滴藥前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫溫度。避免使用棉簽深入耳道掏挖,防止損傷鼓膜或帶入新的感染源。
5、病因消除:
積極治療鼻竇炎、過敏性鼻炎等上呼吸道疾病,改善咽鼓管通氣功能。兒童患者需切除肥大的腺樣體,成人需矯正鼻中隔偏曲等解剖異常。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者需補(bǔ)充維生素A和鋅制劑。
化膿性中耳炎患者日常應(yīng)保持耳部干燥,洗頭時(shí)使用耳塞防護(hù),游泳后及時(shí)用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干外耳道。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),多食用魚類、蛋類、瘦肉等促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物加重炎癥。適度進(jìn)行鼻腔沖洗和咽鼓管吹張訓(xùn)練,但急性發(fā)作期需暫停。注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠提升免疫力,寒冷季節(jié)做好耳部保暖。若出現(xiàn)耳痛加劇、高熱不退或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。