糖尿病自主神經(jīng)病變是什么意思

糖尿病自主神經(jīng)病變是長期高血糖導(dǎo)致的自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷,主要表現(xiàn)為心血管異常、消化功能障礙、泌尿生殖系統(tǒng)紊亂、體溫調(diào)節(jié)異常及低血糖感知減退。
自主神經(jīng)損傷可導(dǎo)致靜息心動過速、體位性低血壓及運(yùn)動耐量下降。發(fā)病機(jī)制與高血糖引起的神經(jīng)纖維脫髓鞘、微血管病變有關(guān)。控制血糖聯(lián)合改善微循環(huán)藥物可緩解癥狀,嚴(yán)重者需心內(nèi)科??聘深A(yù)。
表現(xiàn)為胃輕癱、便秘或腹瀉交替,與高血糖抑制腸神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。通過少食多餐、低脂飲食調(diào)節(jié),必要時使用促胃腸動力藥。胃排空延遲患者需監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
神經(jīng)性膀胱導(dǎo)致尿潴留或失禁,男性可能出現(xiàn)勃起功能障礙。膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合間歇導(dǎo)尿可改善排尿異常,性功能障礙需排除血管性因素后對癥處理。
肢體遠(yuǎn)端無汗或多汗,足部皮膚干裂易繼發(fā)感染。發(fā)病與汗腺神經(jīng)支配異常相關(guān),需加強(qiáng)足部護(hù)理,避免燙傷,使用保濕劑預(yù)防皸裂。
自主神經(jīng)損傷削弱低血糖預(yù)警癥狀,增加嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議糖尿病患者定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查,調(diào)整降糖方案時需謹(jǐn)慎評估低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律監(jiān)測血糖,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,限制飽和脂肪酸攝入。足部每日檢查有無破損,穿著透氣棉襪與合腳軟底鞋。每3-6個月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)不明原因腹瀉、排尿困難或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時就診。
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