對(duì)糖尿病性腎病患者的飲食有何要求
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及糖分?jǐn)z入，飲食原則主要有低蛋白、低鹽、低脂、低磷、適量熱量。蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，每日總量控制在每公斤體重0.6-0.8克；鈉鹽攝入不超過(guò)3克；避免高鉀食物如香蕉、土豆；主食選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、糙米。
1、低蛋白飲食
腎功能受損時(shí)需減少蛋白質(zhì)代謝負(fù)擔(dān)，但須保證必需氨基酸供給。優(yōu)質(zhì)蛋白占比應(yīng)超過(guò)50%，推薦食用雞胸肉、豆腐等。避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤高脂蛋白來(lái)源，豆制品攝入量需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整，晚期患者可能需進(jìn)一步限制至每公斤體重0.6克以下。
2、低鹽控制
每日食鹽量需精確計(jì)量，禁用腌制品、加工食品。烹飪可使用蔥姜蒜等天然香料替代鹽分，注意隱藏鹽分如醬油、味精的攝入。合并高血壓者更需嚴(yán)格限鹽，建議使用限鹽勺量化，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量。
3、低脂選擇
優(yōu)先選用橄欖油、亞麻籽油等不飽和脂肪酸，避免動(dòng)物油脂及反式脂肪。每周深海魚類攝入2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸，禽類去皮食用。堅(jiān)果類需控制每日10-15克，避免油炸食品及奶油制品。
4、低磷管理
限制高磷食物如奶制品、可樂(lè)、動(dòng)物肝臟，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。注意食品添加劑中的無(wú)機(jī)磷，選購(gòu)包裝食品時(shí)查看成分表。適當(dāng)增加水煮去磷的烹飪方式，如肉類先焯水再烹調(diào)。
5、熱量均衡
根據(jù)體重及活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量，肥胖者適當(dāng)減少5%-10%。碳水化合物以復(fù)合型為主，分5-6餐少量進(jìn)食。合并周圍神經(jīng)病變者需保證維生素B族攝入，可選用蕎麥、莜麥等雜糧。
患者需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、腎功能及電解質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整膳食方案。烹飪方式推薦蒸煮燉拌，避免燒烤煎炸。每日飲水控制在尿量加500毫升左右，合并水腫需限制更嚴(yán)格。建立飲食日記記錄每日攝入，與主治醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師保持溝通，必要時(shí)采用腎病專用配方營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充。注意預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，定期進(jìn)行人體成分分析評(píng)估。
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