半月板損傷后膝關(guān)節(jié)伸不直怎么辦 半月板損傷要得到有效治療
半月板損傷后膝關(guān)節(jié)伸不直可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性變、關(guān)節(jié)力學(xué)異常等因素引起。
1、休息制動
急性期需立即停止活動，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)2-4周，避免負(fù)重行走。損傷后48小時內(nèi)可冰敷15-20分鐘/次，間隔2小時重復(fù)進(jìn)行，有助于減輕腫脹。日?？商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
2、物理治療
炎癥緩解后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，每次8-10分鐘，每周3-5次。關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善髕骨活動度，配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每日3組，每組10-15次。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫宜保持在32-35℃。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù)，通常需連續(xù)服用3-6個月。急性腫脹期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)，服藥期間需監(jiān)測肝功能。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者，可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液，并注入玻璃酸鈉注射液，每周1次，連續(xù)3-5周。嚴(yán)重疼痛者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射，但每年不宜超過3次，需警惕軟骨破壞風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度損傷或保守治療無效時，建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周。廣泛撕裂者可能需部分切除術(shù)，術(shù)后第2天開始CPM機(jī)輔助鍛煉。半月板移植適用于年輕患者的不可修復(fù)性損傷，需嚴(yán)格評估供體匹配度。
康復(fù)期間應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動作，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。日常可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練維持肌力，游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml低脂牛奶。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹，應(yīng)立即復(fù)診評估是否需要調(diào)整治療方案。
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