肩鎖關(guān)節(jié)損傷Ⅱ型的治療方法
肩鎖關(guān)節(jié)損傷Ⅱ型可通過(guò)保守治療和手術(shù)治療兩種方式干預(yù)，具體選擇需根據(jù)損傷程度、患者需求及醫(yī)生評(píng)估決定。
1、保守治療
適用于韌帶部分撕裂且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可的情況。急性期需使用肩關(guān)節(jié)吊帶或支具固定3-4周，限制肩部活動(dòng)以避免二次損傷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷緩解腫脹?；謴?fù)期逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，后期增加肩周肌群等長(zhǎng)收縮練習(xí)。需定期復(fù)查X線觀察韌帶愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位進(jìn)展需及時(shí)調(diào)整方案。
2、手術(shù)治療
針對(duì)韌帶完全斷裂或保守治療無(wú)效者，常用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)或韌帶重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，期間進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防僵硬。拆除固定后分階段康復(fù)，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，6周后逐步加入抗阻力訓(xùn)練。需注意術(shù)后可能發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，術(shù)后1年內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。兩種術(shù)式均需配合術(shù)后規(guī)范康復(fù)鍛煉才能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
無(wú)論選擇何種治療方式，恢復(fù)期均應(yīng)避免吸煙及飲酒以促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)類、西藍(lán)花等。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合狀態(tài)，康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度可能導(dǎo)致修復(fù)失敗。日常生活中注意避免肩部突然發(fā)力動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)上肢減輕關(guān)節(jié)壓力。
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