乳突炎是什么病怎么引起的
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乳突炎
乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥，通常由中耳炎擴(kuò)散引起，主要誘因包括細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下等。乳突炎可能由急性中耳炎未及時(shí)治療、致病菌毒力較強(qiáng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作、頭部外傷繼發(fā)感染等因素引起，可通過(guò)抗生素治療、鼓膜切開(kāi)術(shù)、乳突鑿開(kāi)術(shù)、膿液引流、增強(qiáng)免疫力等方式干預(yù)。
1、急性中耳炎未及時(shí)治療
急性中耳炎未及時(shí)控制時(shí)，炎癥可通過(guò)鼓竇向乳突氣房蔓延。患者可能出現(xiàn)耳后紅腫壓痛、發(fā)熱、聽(tīng)力下降等癥狀。需使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。若鼓室積液明顯，需行鼓膜穿刺術(shù)引流。
2、致病菌毒力較強(qiáng)
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等強(qiáng)毒力菌株感染時(shí)更易侵襲乳突骨質(zhì)。此類(lèi)患者耳道分泌物多呈膿性，伴隨劇烈跳痛。建議根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星滴耳液，嚴(yán)重者需靜脈給藥聯(lián)合局部理療。
3、解剖結(jié)構(gòu)異常
乳突氣房發(fā)育不良或骨間隔缺損者易發(fā)生炎癥擴(kuò)散。這類(lèi)患者常有反復(fù)中耳感染史，CT可見(jiàn)氣房結(jié)構(gòu)異常。除使用克拉霉素緩釋片控制感染外，可能需手術(shù)清除病變氣房并重建引流通道。
4、慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作
鼻竇炎致病菌經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳，進(jìn)而波及乳突?；颊叨喟楸侨?、膿涕癥狀。需同步治療鼻竇炎，如鼻用糠酸莫米松噴霧劑聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊，必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善通氣。
5、頭部外傷繼發(fā)感染
顱底骨折或乳突區(qū)外傷后，細(xì)菌可直接侵入乳突骨質(zhì)。典型表現(xiàn)為外傷后耳漏、乳突區(qū)皮膚瘀斑。除注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染外，需清創(chuàng)去除壞死骨組織，并行顳骨高分辨率CT評(píng)估損傷范圍。
乳突炎患者日常應(yīng)保持耳道干燥，避免用力擤鼻，急性期需臥床休息。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)抵抗力，如西藍(lán)花、獼猴桃等。出現(xiàn)耳后腫脹、高熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，防止顱內(nèi)并發(fā)癥。愈后定期復(fù)查聽(tīng)力，游泳時(shí)使用耳塞預(yù)防復(fù)發(fā)。
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