三尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)如何治療

三尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及病因決定。三尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
輕度三尖瓣關(guān)閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負(fù)荷,強(qiáng)心藥如地高辛片改善心功能。藥物治療需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估效果,若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如低鉀血癥需及時(shí)調(diào)整方案。
對(duì)于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者,可采用三尖瓣成形術(shù),包括人工瓣環(huán)植入、瓣葉縫合等技術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,能保留自體瓣膜功能,術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓,并限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月。
嚴(yán)重瓣膜毀損者需行三尖瓣置換術(shù),可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣如圣猶達(dá)醫(yī)療機(jī)械瓣耐久性好但需終身服用華法林鈉片,生物瓣如愛(ài)德華牛心包瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命較短。術(shù)后需監(jiān)測(cè)INR值維持在2-3之間。
繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓者需使用波生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力,風(fēng)濕性心臟病患者需長(zhǎng)期注射芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染??刂圃l(fā)病可延緩三尖瓣病變進(jìn)展,需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超評(píng)估病情。
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)下肢水腫時(shí)可抬高患肢,每日監(jiān)測(cè)體重變化不超過(guò)1公斤。建議接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染,戒煙并控制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)。
三尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪(fǎng),日常避免感冒和過(guò)度勞累。飲食以低鹽高蛋白為主,可選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免外傷導(dǎo)致出血。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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