急性腎損傷通常分為起始期、維持期和恢復(fù)期，這三個(gè)階段分別反映了病變發(fā)展的不同狀態(tài)，需要針對(duì)每一分期進(jìn)行及時(shí)評(píng)估和治療，以盡可能降低腎功能受損的嚴(yán)重性。

1、起始期

起始期是急性腎損傷的早期階段，也是病因作用于腎臟引起損傷的時(shí)間段，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。常見(jiàn)誘因包括感染、低血壓、大量失血、藥物毒性或嚴(yán)重脫水等。此階段腎功能可能尚未顯著下降，但已經(jīng)存在腎小管損傷或腎臟血流量減少的跡象。

對(duì)策：

及時(shí)糾正病因是關(guān)鍵。如出現(xiàn)低血壓，應(yīng)輸液補(bǔ)充血容量；若懷疑藥物引起，需立即停用疑似藥物；防治感染或早期抗生素使用也非常重要。

2、維持期

進(jìn)入維持期后，腎功能損害顯著，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，代謝廢物如肌酐、尿素氮在體內(nèi)大量積累，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂及代謝性酸中毒，通常持續(xù)1至2周。該階段若得不到妥善處理，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如高鉀血癥、心律失常等。

對(duì)策：

在此階段，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，采取規(guī)范的治療措施很重要。1 水、電解質(zhì)管理：限制液體攝入，補(bǔ)充鉀、鈉平衡；2 藥物干預(yù)：使用利尿劑如呋塞米謹(jǐn)慎使用；3 必要時(shí)實(shí)施腎臟替代療法如血液透析，以清除代謝廢物。

3、恢復(fù)期

恢復(fù)期標(biāo)志著腎功能逐漸好轉(zhuǎn)，尿量恢復(fù)正常，體內(nèi)代謝廢物逐漸被排出，持續(xù)時(shí)間因人而異，可能為數(shù)周至數(shù)月。這個(gè)階段關(guān)鍵是防止繼發(fā)性損害的發(fā)生，并促進(jìn)腎臟功能的進(jìn)一步修復(fù)。

對(duì)策：

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但避免過(guò)量。定期復(fù)查腎功能以確?；謴?fù)進(jìn)展良好，同時(shí)避免使用可能進(jìn)一步損傷腎臟的藥物，并注意感染防控。

急性腎損傷的三個(gè)分期具有不同的臨床特點(diǎn)和處理重點(diǎn)，早期診斷和分階段治療是減少并發(fā)癥和改善腎臟預(yù)后的關(guān)鍵。如有疑似急性腎損傷的癥狀如尿量異常、全身浮腫等，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估，以獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和治療。