心跳呼吸驟停的黃金救命時間為4-6分鐘,大腦缺氧超過此時間將造成不可逆損傷。立即心肺復(fù)蘇(CPR)和使用自動體外除顫器(AED)是搶救關(guān)鍵。
1. 黃金時間生理機制
心跳停止后,血液無法向大腦供氧,腦細胞在4分鐘后開始死亡。6分鐘后腦損傷程度呈指數(shù)級上升,10分鐘后存活率不足5%。心臟驟?;颊呙垦舆t1分鐘接受急救,生存率下降7%-10%。
2. 現(xiàn)場急救三步法
(1)判斷反應(yīng):輕拍雙肩大聲呼叫,觀察胸廓起伏。確認無意識無呼吸后立即啟動急救流程。
(2)胸外按壓:雙手交疊置于兩乳頭連線中點,以每分鐘100-120次頻率垂直下壓5-6厘米。按壓與放松時間比為1:1,保證胸廓充分回彈。
(3)人工呼吸:每30次按壓后給予2次人工呼吸,捏緊患者鼻孔,包住其嘴部吹氣1秒,見胸廓抬起即有效。持續(xù)操作至AED到達或急救人員接手。
3. 專業(yè)醫(yī)療支持
急救人員到達后會實施高級生命支持:
(1)電除顫:室顫患者需在3分鐘內(nèi)接受首次除顫,每次電擊后立即恢復(fù)CPR。
(2)氣管插管:建立人工氣道保障氧合,配合呼吸機輔助通氣。
(3)藥物干預(yù):靜脈注射腎上腺素每3-5分鐘1mg,胺碘酮用于頑固性室顫。
4. 預(yù)防與識別預(yù)警
冠心病、心肌病患者需定期隨訪,出現(xiàn)胸悶氣短、暈厥前兆時及時就醫(yī)。公共場所應(yīng)配置AED設(shè)備,商場、地鐵站等人員密集區(qū)域建議每100米設(shè)置1臺。普通民眾可通過紅十字會等機構(gòu)參加急救培訓(xùn),掌握基礎(chǔ)生命支持技能。
時間就是生命,目擊者立即施救可使存活率提高2-3倍。所有成年人都應(yīng)學(xué)習(xí)標準CPR操作,社區(qū)單位需定期組織急救演練。搶救成功后患者需轉(zhuǎn)入ICU進行亞低溫治療和腦保護,降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風險。