急性腐蝕性胃炎的癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、嘔血或黑便,嚴重時出現(xiàn)休克,需立即就醫(yī)。病因涉及強酸強堿誤服、藥物刺激或化學物質(zhì)接觸,治療以緊急處理、藥物支持和手術干預為主。
1. 劇烈腹痛是典型表現(xiàn),多位于上腹部,呈持續(xù)性燒灼樣痛,與胃黏膜被腐蝕直接相關?;颊叱R蛱弁礋o法平臥,可能伴隨冷汗、面色蒼白。就醫(yī)后需立即洗胃,但強堿中毒禁用酸性中和劑,強酸中毒可謹慎使用牛奶或蛋清稀釋。
2. 嘔吐物可能帶血或咖啡渣樣物質(zhì),顯示胃黏膜出血。部分患者嘔吐物有化學物質(zhì)氣味,如漂白劑味提示次氯酸鈉中毒。靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸,保護受損黏膜,配合硫糖鋁混懸液形成保護層。
3. 黑便或血便反映消化道出血,血紅蛋白經(jīng)腸道分解形成柏油樣便。嚴重出血需內(nèi)鏡下止血,包括鈦夾封閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術。血紅蛋白低于70g/L時需輸血,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4. 休克癥狀如血壓下降、脈搏細速提示病情危重,可能因化學物質(zhì)吸收導致全身炎癥反應。需建立雙靜脈通道快速補液,使用多巴胺維持血壓,重癥監(jiān)護室監(jiān)測中心靜脈壓。并發(fā)喉頭水腫需氣管插管,防止窒息。
急性腐蝕性胃炎屬于消化系統(tǒng)急癥,誤服腐蝕劑后應立即飲用大量清水稀釋,但強酸強堿中毒有穿孔風險者除外。所有患者均需住院觀察,后期可能需食管擴張術解決狹窄問題。預防重點在于規(guī)范存放化學品,家庭清潔劑需明確標識,避免用飲料瓶盛裝危險液體??祻推陲嬍硰牧髻|(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。