腰肌勞損可通過(guò)休息、藥物、理療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、中醫(yī)治療及手術(shù)六種方式改善。核心在于緩解炎癥、修復(fù)肌肉損傷并加強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。
1. 休息是基礎(chǔ)治療手段。急性期需臥床2-3天,選擇硬板床配合腰椎墊,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。日常使用護(hù)腰支具分散壓力,但連續(xù)佩戴不超過(guò)2周以防肌肉萎縮。
2. 藥物緩解癥狀明顯。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉可減輕疼痛;肌松劑鹽酸乙哌立松針對(duì)肌肉痙攣;嚴(yán)重者可行局部封閉注射,常用利多卡因混合曲安奈德。
3. 物理治療促進(jìn)血液循環(huán)。超短波治療每次15分鐘,10次為療程;沖擊波治療每周1次,3-5次可見(jiàn)效;紅外線照射配合中藥熏蒸能放松深層肌肉。醫(yī)院康復(fù)科還可進(jìn)行干擾電或超聲波治療。
4. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)增強(qiáng)肌力。臀橋訓(xùn)練每日3組,每組15個(gè);飛燕式動(dòng)作保持10秒/次;游泳推薦蛙泳每周2-3次,水溫需保持28℃以上。所有鍛煉應(yīng)無(wú)痛進(jìn)行,逐步增加強(qiáng)度。
5. 中醫(yī)手段綜合調(diào)理。針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合拔罐放血療法;推拿采用滾法、按揉法松解筋膜;中藥內(nèi)服可選獨(dú)活寄生湯,外敷用活血止痛膏。
6. 手術(shù)適用于頑固病例。微創(chuàng)射頻消融術(shù)處理黏連組織,椎間孔鏡清理壓迫神經(jīng)的增生,極少數(shù)需行腰背肌止點(diǎn)松解術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格進(jìn)行3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
腰肌勞損治療需多管齊下,急性期以消炎止痛為主,慢性期重點(diǎn)強(qiáng)化肌肉功能。避免提重物超過(guò)5公斤、突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作,久坐辦公者建議每30分鐘起身活動(dòng)。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時(shí)排查椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性疾病。