糖尿病足致死原因主要包括嚴重感染、敗血癥、多器官功能衰竭、下肢動脈閉塞及心腦血管并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導致神經病變和血管病變,進而引發(fā)足部潰瘍、感染甚至壞疽的嚴重并發(fā)癥。
嚴重感染是糖尿病足患者最常見的致死原因之一。高血糖環(huán)境有利于細菌繁殖,足部潰瘍容易繼發(fā)細菌感染。感染可迅速擴散至深層組織,形成骨髓炎或筋膜炎。若未及時控制,細菌毒素進入血液會導致全身炎癥反應?;颊呖赡艹霈F高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,感染灶周圍皮膚發(fā)紅腫脹并伴有膿性分泌物。
敗血癥是感染未得到控制的嚴重后果。當病原體及毒素大量入血后,會引起全身炎癥反應綜合征?;颊哐獕撼掷m(xù)下降,出現感染性休克。重要器官灌注不足會導致急性腎損傷、呼吸窘迫綜合征等。血液培養(yǎng)常可檢出金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌。這種情況需要立即進入重癥監(jiān)護病房進行搶救。
多器官功能衰竭常是糖尿病足患者臨終前狀態(tài)。長期高血糖會損害心、肝、腎等重要器官功能。在感染應激下,多個器官系統相繼出現功能障礙。表現為少尿或無尿、意識障礙、凝血功能異常等。即使使用呼吸機、血液凈化等生命支持手段,預后仍極差。
下肢動脈閉塞會加速足部組織壞死。糖尿病患者動脈粥樣硬化進展快,下肢血管常出現嚴重狹窄或閉塞。這導致足部缺血缺氧,潰瘍難以愈合。大面積壞疽時,毒素吸收會加重全身中毒癥狀。部分患者因全身狀況差無法耐受截肢手術。
心腦血管并發(fā)癥也是重要致死原因。糖尿病足患者多合并冠狀動脈粥樣硬化,在感染應激下易發(fā)生急性心肌梗死。腦動脈病變可能導致腦卒中。這些突發(fā)事件常成為直接死亡原因。部分患者還會出現致死性心律失常。
糖尿病足患者需嚴格控制血糖,每日檢查足部有無破損。選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現足部傷口應及時就醫(yī),不可自行處理。定期進行下肢血管檢查,戒煙限酒。營養(yǎng)支持很重要,要保證足夠蛋白質攝入。家屬應協助患者進行日常護理,監(jiān)督用藥和飲食。出現發(fā)熱、意識改變等需立即送醫(yī)。
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