醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石18毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起。

  1、藥物排石：

  適用于表面光滑的小結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛，但18毫米結(jié)石單純藥物排石成功率較低。

  2、體外沖擊波碎石：

  通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，需滿足結(jié)石硬度低且位于腎盂等條件，術(shù)后可能伴隨血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡碎石：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡精準(zhǔn)粉碎結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)中可能放置雙J管引流，需警惕術(shù)后尿路感染風(fēng)險。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  在腰部建立通道直接取出大體積結(jié)石，適用于鹿角形結(jié)石或合并腎積水者，需評估出血、周圍臟器損傷等手術(shù)風(fēng)險。

  治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。