醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、大量飲水：

  每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。

  2、藥物排石：

  鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。

  3、體外碎石：

  沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后隨尿液排出，適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。結(jié)石可能因尿路狹窄導(dǎo)致滯留，伴隨惡心嘔吐癥狀。

  4、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于大于10毫米的嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石，需同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。

  出現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)限制高草酸食物攝入，避免久坐，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測排石情況。