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腎結石較大時通常需要手術治療,主要方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、體外沖擊波碎石術、開放手術等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術在腰部穿刺建立通道,通過腎鏡找到結石后采用激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于直徑超過20毫米的腎盂結石或鹿角形結石,術后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡抵達腎臟,配合鈥激光粉碎結石。適合10-20毫米的中等大小腎結石,具有無創(chuàng)口、恢復快的優(yōu)勢。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于5-20毫米的腎盂或腎盞結石。需重復進行多次治療,碎石后需配合藥物排石。
4、開放手術僅在結石合并嚴重解剖異常時采用,通過腰部切口直接取出結石。手術創(chuàng)傷較大,現(xiàn)已逐漸被微創(chuàng)技術替代。
術后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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