醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腎小球腎炎引起的血尿和蛋白尿是否嚴重需結(jié)合病情判斷，通?？赏ㄟ^控制飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、調(diào)整生活習慣、中醫(yī)調(diào)理等方式干預。腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

  1、控制飲食

  低鹽低脂飲食有助于減輕腎臟負擔，每日食鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以雞蛋、魚肉為主，減少紅肉和豆制品。限制高鉀食物如香蕉、橙子，避免加重電解質(zhì)紊亂。水分攝入需根據(jù)尿量調(diào)整，水腫患者需嚴格記錄出入量。

  2、藥物治療

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減少蛋白尿，需監(jiān)測血鉀和肌酐。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于大量蛋白尿，使用時需預防感染和骨質(zhì)疏松。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用于激素抵抗型病例，用藥期間要定期檢查血常規(guī)。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫，但要注意電解質(zhì)平衡。合并感染時可使用頭孢克肟分散片等抗生素。

  3、定期監(jiān)測

  每周測量血壓2-3次，控制目標在130/80毫米汞柱以下。每月復查尿常規(guī)觀察血尿和蛋白尿變化，每3-6個月檢查腎功能和腎臟超聲。24小時尿蛋白定量是評估病情的重要指標，急性期需每月檢測。出現(xiàn)尿量減少或水腫加重應及時就醫(yī)。

  4、調(diào)整生活習慣

  保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜和過度勞累。適度進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次。戒煙戒酒可減緩血管硬化進程。冬季注意保暖，預防上呼吸道感染。保持會陰清潔，降低尿路感染風險。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  黃芪、黨參等益氣藥材可改善蛋白尿，需配伍茯苓利水消腫。針灸選取腎俞、足三里等穴位，每周2-3次調(diào)節(jié)免疫功能。中藥灌腸使用大黃、牡蠣等，幫助清除體內(nèi)毒素。雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，但需監(jiān)測肝功能。冬季可用艾灸關(guān)元穴溫補腎陽。

  腎小球腎炎患者需長期管理血壓和蛋白尿，避免進展為慢性腎衰竭。日常要預防感冒和腹瀉，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴格控制高嘌呤飲食以防痛風發(fā)作。每半年進行眼底檢查評估血管病變。保持樂觀心態(tài)，家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況，發(fā)現(xiàn)血尿加重或尿量驟減需立即就診。