趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病病人傷口難愈合可通過(guò)控制血糖、局部傷口護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。傷口愈合困難通常由高血糖環(huán)境、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變等原因引起。
1、控制血糖持續(xù)高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能,建議通過(guò)飲食調(diào)整和降糖藥物維持空腹血糖在合理范圍,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。
2、局部護(hù)理每日用生理鹽水清洗傷口,保持創(chuàng)面濕潤(rùn)但無(wú)滲出,可使用銀離子敷料或水膠體敷料,避免使用酒精等刺激性消毒劑。
3、藥物治療合并感染時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛、克林霉素,配合外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。
4、手術(shù)治療對(duì)于深度潰瘍或壞死組織,可能需清創(chuàng)術(shù)或植皮術(shù),嚴(yán)重肢體缺血時(shí)需血管介入治療,術(shù)前需評(píng)估血糖控制情況。
糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,避免受傷后自行處理,發(fā)現(xiàn)傷口持續(xù)不愈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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