醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的惡心嘔吐可通過(guò)調(diào)整體位、藥物止吐、補(bǔ)液治療、碎石手術(shù)等方式緩解。惡心嘔吐通常由結(jié)石移動(dòng)刺激神經(jīng)、尿路梗阻、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染等原因引起。
1、調(diào)整體位采取側(cè)臥屈膝體位減輕輸尿管壓力，熱敷腰背部幫助緩解平滑肌痙攣。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重結(jié)石移動(dòng)刺激。
2、藥物止吐甲氧氯普胺可抑制延髓嘔吐中樞，多潘立酮促進(jìn)胃腸排空，昂丹司瓊阻斷5-HT3受體。需遵醫(yī)囑使用并監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)。
3、補(bǔ)液治療靜脈輸注生理鹽水糾正脫水，維持尿量促進(jìn)小結(jié)石排出。伴有低鉀血癥時(shí)需補(bǔ)充氯化鉀溶液。
4、碎石手術(shù)體外沖擊波碎石適用于小于2厘米的腎盂結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管水腫梗阻。
發(fā)作期選擇低草酸飲食，限制菠菜堅(jiān)果攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升。反復(fù)嘔吐或發(fā)熱需急診排除膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
