黃玉紅 主任醫(yī)師
大便出血伴隨肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、直腸炎癥、結(jié)直腸息肉等原因引起,需根據(jù)具體病因采取局部用藥、飲食調(diào)整或手術(shù)治療。
1. 肛裂干硬糞便劃傷肛管黏膜導(dǎo)致,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和鮮紅色血滴??赏庥孟跛岣视蛙浉啻龠M裂口愈合,或使用利多卡因乳膏緩解疼痛,嚴重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2. 痔瘡長期便秘或久蹲導(dǎo)致靜脈曲張,內(nèi)痔脫出時可出現(xiàn)無痛性出血,外痔血栓形成則伴劇烈疼痛??墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓消腫止血,口服地奧司明片改善靜脈回流,必要時行痔切除術(shù)。
3. 直腸炎癥細菌感染或潰瘍性結(jié)腸炎引發(fā)黏膜充血糜爛,多伴黏液膿血便及里急后重。需口服美沙拉嗪控制炎癥,配合益生菌調(diào)節(jié)菌群,急性期可用氫化可的松灌腸液局部治療。
4. 結(jié)直腸息肉腺瘤性息肉表面血管破裂出血,疼痛程度與息肉位置相關(guān)。確診需腸鏡檢查并活檢,較小息肉可電凝切除,較大廣基息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
日常需增加膳食纖維攝入保持大便軟化,避免久坐久蹲,出血持續(xù)超過3天或伴隨貧血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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