張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的血尿可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、繼發(fā)感染、尿路梗阻或凝血功能異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出,減少血尿發(fā)生。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿加重。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)梗阻性結(jié)石或體外碎石失敗者,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。需評(píng)估尿路解剖條件,術(shù)后留置雙J管可降低血尿復(fù)發(fā)概率。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,若伴隨發(fā)熱或尿量減少須立即就醫(yī)。
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