張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但可能引起劇烈疼痛和尿路梗阻。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)。
1、藥物排石:直徑小于5毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、體外碎石:適用于5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān),通常伴有血尿和腰部鈍痛。
3、輸尿管鏡取石:用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,可能與輸尿管狹窄等因素有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。
4、開放手術(shù):僅適用于合并嚴(yán)重感染或解剖異常的復(fù)雜病例,需切開輸尿管取出結(jié)石,可能與長期梗阻導(dǎo)致腎功能損害有關(guān)。
建議每日飲水量超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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