張國喜 副主任醫(yī)師
結石引起輸尿管梗阻可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結石體積過大、輸尿管狹窄、感染性結石、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出,適合直徑小于5毫米的結石。可配合適度跳躍運動促進結石移動,但需注意避免劇烈運動導致腎絞痛發(fā)作。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石,需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂及上段輸尿管結石。碎石后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需術后復查確認結石排凈情況。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,適用于中下段輸尿管結石。可能與輸尿管黏膜損傷、術后發(fā)熱有關,通常表現為腰痛、排尿灼熱感等癥狀。
梗阻期間應限制高草酸食物攝入,保持適度活動促進排石,若出現持續(xù)腰痛、無尿等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。
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