仲秋 副主任醫(yī)師
三公分大的腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于硬度較低的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需配合藥物排石治療,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石,適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,可能與尿路感染、腎積水等因素有關(guān),術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進入腎臟粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷較小但需分期手術(shù),通常與胱氨酸結(jié)石等特殊成分相關(guān),可能伴隨腎功能損傷。
4、開放手術(shù)適用于合并嚴重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者,需切除部分腎組織,可能與甲狀旁腺功能亢進等全身性疾病有關(guān)。
術(shù)后需每日飲水超過2000毫升,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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