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腎下極結(jié)石不能碎石嗎

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問題描述

腎下極結(jié)石不能碎石嗎

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

腎下極結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能評(píng)估決定,主要影響因素有結(jié)石直徑、腎盂解剖結(jié)構(gòu)、是否存在尿路梗阻、患者凝血功能等。

1、結(jié)石直徑:

直徑小于20毫米的腎下極結(jié)石通常適合碎石,過大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管軟鏡手術(shù)。

2、腎盂結(jié)構(gòu):

腎下盞頸狹窄或漏斗部夾角過小時(shí),碎石后殘石難以排出,需術(shù)前通過CT三維重建評(píng)估解剖條件。

3、尿路梗阻:

合并腎積水或輸尿管狹窄時(shí),需先解除梗阻再行碎石,避免碎石后引發(fā)尿源性膿毒血癥。

4、凝血功能:

服用抗凝藥物或血小板異常者需調(diào)整用藥方案,否則沖擊波可能造成腎周血腫。

建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

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