小兒支原體肺炎癥狀及表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
小兒支原體肺炎常見癥狀為持續(xù)性干咳、發(fā)熱、喘息,部分患兒伴隨胸痛或食欲減退。病原體為肺炎支原體,通過飛沫傳播,5-15歲兒童高發(fā),需結(jié)合血常規(guī)、胸片及血清抗體檢測確診。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
干咳是支原體肺炎最突出特征,初期為陣發(fā)性刺激性咳嗽,夜間加重,病程可持續(xù)2-4周。約80%患兒出現(xiàn)中低熱(38-39℃),熱型不規(guī)則,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。肺部聽診可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音,但部分患兒肺部體征不明顯。
2. 伴隨癥狀與并發(fā)癥
30%患兒伴有咽痛、流涕等上呼吸道癥狀,嬰幼兒常見嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。重癥病例可能出現(xiàn)胸腔積液、肺不張,極少數(shù)會引發(fā)腦膜炎或溶血性貧血。年長兒可能自訴胸悶、肌肉酸痛,嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。
3. 診斷與鑒別要點(diǎn)
血清特異性IgM抗體檢測是確診金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病1周后陽性率達(dá)75%。胸片顯示單側(cè)斑片狀浸潤影,以肺門周圍及下葉多見。需與病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎鑒別,后者多表現(xiàn)為高熱、膿痰,血象明顯升高。
4. 治療與護(hù)理方案
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選,阿奇霉素10mg/kg連用3天,或克拉霉素15mg/kg分2次服用??人詣×铱捎冒变逅骺诜红钐?,喘息明顯者霧化吸入布地奈德。保持室內(nèi)濕度50%-60%,少量多次飲用溫蜂蜜水緩解咽部刺激。
5. 預(yù)防與觀察重點(diǎn)
流行季節(jié)避免前往人群密集場所,接觸患者后口服阿奇霉素預(yù)防。治療期間觀察呼吸頻率變化,如出現(xiàn)呼吸急促(>40次/分)、口唇發(fā)紺或精神萎靡需立即復(fù)診?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收。
支原體肺炎具有自限性但易復(fù)發(fā),規(guī)范用藥可縮短病程。家長需注意咳嗽持續(xù)時(shí)間,超過4周應(yīng)排查氣道高反應(yīng)性。保持適度體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),流感季前接種肺炎疫苗可降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)。
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