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淋巴瘤白血病和白血病的區(qū)別

疾病科普編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#白血病#淋巴瘤

淋巴瘤白血病和白血病是兩種不同的血液系統(tǒng)惡性腫瘤,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、受累細(xì)胞類型及臨床表現(xiàn)。淋巴瘤白血病屬于淋巴瘤晚期骨髓侵犯階段,而白血病是骨髓造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。

1、發(fā)病機(jī)制:

淋巴瘤白血病源于淋巴結(jié)或淋巴組織的B細(xì)胞或T細(xì)胞惡性增殖,后期擴(kuò)散至骨髓;白血病則是骨髓造血干細(xì)胞基因突變導(dǎo)致異常白細(xì)胞無限增殖。前者屬于實體瘤轉(zhuǎn)移,后者為血液系統(tǒng)原發(fā)腫瘤。

2、細(xì)胞類型:

淋巴瘤白血病受累細(xì)胞為成熟淋巴細(xì)胞,常見CD19、CD20等淋巴細(xì)胞標(biāo)記物陽性;白血病以原始幼稚細(xì)胞為主,急性髓系白血病可見MPO陽性,急性淋巴細(xì)胞白血病則表達(dá)TdT等早期標(biāo)記。

3、臨床表現(xiàn):

淋巴瘤白血病早期表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,后期出現(xiàn)貧血、血小板減少;白血病起病急驟,常見發(fā)熱、出血、骨痛三聯(lián)征。兩者均可出現(xiàn)肝脾腫大,但白血病更易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn):

淋巴瘤白血病需滿足淋巴瘤病理診斷合并骨髓淋巴瘤細(xì)胞≥20%;白血病通過骨髓穿刺確診,原始細(xì)胞比例≥20%即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫表型是鑒別兩者的關(guān)鍵。

5、治療方案:

淋巴瘤白血病采用CHOP方案聯(lián)合利妥昔單抗等靶向治療;白血病需根據(jù)分型選擇DA方案、VDLP方案或酪氨酸激酶抑制劑。異基因造血干細(xì)胞移植對高?;颊呔袘?yīng)用價值。

日常需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉蛋奶;避免生冷食物以防感染。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運動,增強(qiáng)免疫功能。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī),注意口腔和肛周清潔,外出佩戴口罩減少病原體接觸。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查骨髓象。

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