胃殘留量大于多少屬胃潴留

博禾醫(yī)生
胃殘留量超過(guò)200毫升屬于胃潴留。胃潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于胃管抽吸量、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、基礎(chǔ)疾病評(píng)估及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
通過(guò)鼻胃管測(cè)量胃內(nèi)液體殘留量是臨床常用方法。成人空腹?fàn)顟B(tài)下胃殘留量正常值小于100毫升,若單次抽吸量超過(guò)200毫升或連續(xù)兩次超過(guò)100毫升,提示胃排空障礙。抽吸時(shí)需注意體位影響,建議采取半臥位減少誤差。
患者可能出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、早飽感等癥狀。嚴(yán)重者可伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等全身表現(xiàn)。查體可見(jiàn)上腹部振水音,長(zhǎng)期胃潴留可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。
腹部X線平片可見(jiàn)胃泡擴(kuò)大伴氣液平面,超聲檢查顯示胃竇部橫徑增寬。放射性核素胃排空試驗(yàn)?zāi)芏吭u(píng)估固體和液體食物的排空速率,延遲50%以上排空時(shí)間具有診斷價(jià)值。
糖尿病胃輕癱、胃出口梗阻、術(shù)后腸麻痹是常見(jiàn)病因。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、硬皮病等也可能導(dǎo)致胃腸動(dòng)力異常。需結(jié)合病史排查藥物因素,如阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥物的使用。
對(duì)于危重癥患者需每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)胃殘留量,動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。喂養(yǎng)速度超過(guò)30毫升/小時(shí)時(shí),殘留量持續(xù)增加提示不耐受。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)記錄喂養(yǎng)配方、速度及體位等干擾因素。
胃潴留患者飲食需選擇低脂低纖維流質(zhì),少量多餐避免胃擴(kuò)張??蓢L試餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免平臥位進(jìn)食。嚴(yán)重者需暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),改用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。長(zhǎng)期胃潴留患者建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。定期復(fù)查胃排空功能,調(diào)整喂養(yǎng)方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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