得了小兒急性腸套疊怎么辦

博禾醫(yī)生
小兒急性腸套疊可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、補(bǔ)液支持、抗生素治療及飲食調(diào)整等方式處理,通常由腸道蠕動(dòng)紊亂、腸道息肉、病毒感染、腸道發(fā)育異常及飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
空氣灌腸復(fù)位是小兒急性腸套疊的首選非手術(shù)治療方法,通過(guò)肛門(mén)注入氣體使套疊的腸管復(fù)位。該方法適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)且無(wú)腸壞死征象的患兒,成功率可達(dá)80%以上。操作需在影像設(shè)備監(jiān)視下完成,復(fù)位后需密切觀察患兒腹部癥狀及排便情況。
手術(shù)復(fù)位適用于灌腸失敗或合并腸壞死、腹膜炎的患兒。開(kāi)腹手術(shù)可直接觀察腸管狀態(tài),手法復(fù)位后需評(píng)估腸管活力,必要時(shí)切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需具備相應(yīng)技術(shù)條件。術(shù)后需禁食并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
急性腸套疊患兒常因嘔吐、禁食出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。靜脈補(bǔ)液可糾正水電解質(zhì)失衡,維持有效循環(huán)血量。補(bǔ)液方案需根據(jù)患兒年齡、體重及脫水程度調(diào)整,通常使用葡萄糖氯化鈉溶液搭配鉀離子補(bǔ)充,必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。
對(duì)于合并腸壞死、穿孔或手術(shù)治療的患兒需預(yù)防性使用抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素,可覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,療程一般不超過(guò)7天。單純空氣灌腸復(fù)位且無(wú)感染征象者通常不需抗生素。
復(fù)位成功后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食,初期可給予米湯、稀釋配方奶等低渣食物。2-3天后若無(wú)嘔吐腹脹可添加米糊、爛面條,1周后恢復(fù)普通飲食。避免過(guò)早攝入高纖維、高糖食物,哺乳期母親需注意飲食清淡,減少患兒腸道刺激。
小兒急性腸套疊康復(fù)期需保持喂養(yǎng)規(guī)律,避免暴飲暴食或劇烈哭鬧誘發(fā)腸道蠕動(dòng)異常。日??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),注意觀察排便性狀及頻率?;謴?fù)期建議補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,適當(dāng)增加維生素?cái)z入增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、血便或腹脹需立即復(fù)診,術(shù)后患兒應(yīng)定期隨訪評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。預(yù)防方面應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,及時(shí)治療腸道感染,避免腹部受涼,對(duì)于有復(fù)發(fā)史患兒可考慮進(jìn)一步檢查排除腸道器質(zhì)性病變。
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