糖尿病引起的腎衰竭如何治療
糖尿病引起的腎衰竭可通過控制血糖、降壓治療、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝、腎臟替代治療等方式干預。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、微血管病變、代謝紊亂、遺傳易感性等因素引起。
1、控制血糖：
持續(xù)高血糖是導致腎小球硬化的關(guān)鍵因素。使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等維持糖化血紅蛋白低于7%，可延緩腎功能惡化。需定期監(jiān)測血糖并避免低血糖事件。
2、降壓治療：
高血壓會加速腎小球濾過率下降。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦為首選，目標血壓控制在130/80毫米汞柱以下。治療期間需監(jiān)測血鉀及肌酐變化。
3、糾正貧血：
腎性貧血會加重心臟負荷并影響生活質(zhì)量。促紅細胞生成素聯(lián)合鐵劑可改善血紅蛋白水平，目標值維持在110-130克/升。需注意鐵代謝指標及血壓波動情況。
4、調(diào)節(jié)鈣磷代謝：
腎功能減退易繼發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭，配合活性維生素D3可降低血磷、調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素水平。需定期檢測血鈣磷及骨代謝標志物。
5、腎臟替代治療：
終末期腎病患者需選擇血液透析、腹膜透析或腎移植。血液透析每周3次，腹膜透析每日4-6次交換，腎移植需長期服用免疫抑制劑。治療方案需根據(jù)殘余腎功能及并發(fā)癥綜合評估。
糖尿病腎病患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。適量進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。每日監(jiān)測體重變化及水腫情況，控制食鹽攝入低于5克。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3個月復查腎功能、尿微量白蛋白等指標。出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀時需及時就醫(yī)。
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