滑動(dòng)型食管裂孔疝會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
滑動(dòng)型食管裂孔疝可能引發(fā)反流性食管炎、食管狹窄、上消化道出血、吸入性肺炎、貧血等并發(fā)癥。
1、反流性食管炎：
胃內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致黏膜損傷，典型表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可形成Barrett食管，需通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑聯(lián)合黏膜保護(hù)劑治療，睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流。
2、食管狹窄：
慢性炎癥刺激導(dǎo)致食管纖維組織增生，患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。胃鏡檢查可明確狹窄程度，輕度者可經(jīng)內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療，重度需手術(shù)切除瘢痕組織并重建食管通道。
3、上消化道出血：
疝囊摩擦或潰瘍形成可引起嘔血、黑便，出血量大時(shí)出現(xiàn)休克。急診胃鏡能定位出血點(diǎn)并實(shí)施鈦夾止血，同時(shí)需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑，血紅蛋白低于70g/L需輸血支持。
4、吸入性肺炎：
反流物誤吸引發(fā)肺部感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴膿痰。胸部CT可見(jiàn)肺下葉浸潤(rùn)影，治療需聯(lián)合抗生素與促胃腸動(dòng)力藥，嚴(yán)重呼吸衰竭需機(jī)械通氣。
5、貧血：
長(zhǎng)期隱性失血導(dǎo)致缺鐵性貧血，患者出現(xiàn)乏力、面色蒼白。血清鐵蛋白檢測(cè)可確診，需口服鐵劑補(bǔ)充治療，同時(shí)根治疝氣才能防止復(fù)發(fā)。
患者日常應(yīng)避免飽餐及餐后平臥，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)。飲食選擇低脂高蛋白食物，限制咖啡因及酸性食物攝入。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌張力，體重超標(biāo)者需減重至BMI＜24。每半年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)食管黏膜變化，出現(xiàn)吞咽疼痛或嘔血等癥狀需立即就診。
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