低血糖用多少濃度的葡萄糖

博禾醫(yī)生
低血糖急救通常使用50%葡萄糖注射液靜脈推注,嚴重者可重復(fù)進行。葡萄糖濃度選擇需根據(jù)患者意識狀態(tài)、血糖值及醫(yī)院條件決定,主要影響因素有血糖監(jiān)測結(jié)果、患者年齡、基礎(chǔ)疾病、用藥史及靜脈通路情況。
臨床對意識清醒的輕中度低血糖患者,可首選口服15-20克含糖食品,如葡萄糖片、果汁或糖果。靜脈用50%葡萄糖適用于昏迷、無法進食或口服無效者,成人常規(guī)推注20-40毫升,兒童按體重計算用量。葡萄糖濃度過高可能誘發(fā)滲透性利尿,濃度過低則無法快速糾正癥狀。糖尿病合并低血糖者需警惕治療后反跳性高血糖,心功能不全患者需控制輸液速度。
特殊情況下可能調(diào)整葡萄糖濃度。新生兒低血糖建議使用10%葡萄糖以避免靜脈刺激,長期營養(yǎng)不良患者可選用25%葡萄糖減少心臟負荷。酒精性低血糖需持續(xù)輸注5%-10%葡萄糖防止復(fù)發(fā),胰島素瘤患者術(shù)后需維持10%葡萄糖輸注。使用葡萄糖時需同步監(jiān)測血鉀水平,尤其對使用胰島素或β受體阻滯劑的患者。
低血糖糾正后應(yīng)每15分鐘監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定,后續(xù)需調(diào)整降糖方案并排查誘因。建議隨身攜帶糖尿病識別卡與急救糖塊,避免空腹運動或飲酒。反復(fù)發(fā)作低血糖者需完善胰島素水平、腫瘤標志物等檢查,必要時進行72小時饑餓試驗。糖尿病患者需規(guī)范監(jiān)測血糖,學(xué)習(xí)識別心悸、出汗等預(yù)警癥狀。
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