慢性阻塞性肺病的治療方法有哪些
關鍵詞：#肺病
慢性阻塞性肺病可通過戒煙、長期氧療、支氣管擴張劑吸入、糖皮質激素治療、肺康復訓練等方式治療。慢性阻塞性肺病通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。
1、戒煙
戒煙是治療慢性阻塞性肺病最基礎且關鍵的措施。煙草煙霧中的有害物質會持續(xù)損傷氣道和肺泡，導致病情進展。患者可通過尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。戒煙后肺功能下降速度可顯著延緩。
2、長期氧療
對于伴有低氧血癥的患者，每日持續(xù)15小時以上的長期氧療可改善生存率。氧療能糾正低氧狀態(tài)，減輕肺動脈高壓，延緩肺心病發(fā)生。一般采用鼻導管吸氧，流量控制在1-2升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。需注意避免氧中毒和二氧化碳潴留。
3、支氣管擴張劑
支氣管擴張劑是緩解癥狀的核心藥物，包括短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑、長效抗膽堿藥如噻托溴銨粉吸入劑、長效β2受體激動劑如富馬酸福莫特羅粉吸入劑等。這些藥物通過松弛支氣管平滑肌改善氣流受限，需根據(jù)病情選擇單用或聯(lián)合用藥。
4、糖皮質激素
對于頻繁急性加重的患者，可遵醫(yī)囑規(guī)律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑等糖皮質激素，減輕氣道炎癥。嚴重急性發(fā)作時需短期口服潑尼松片。長期使用需警惕口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部副作用，以及骨質疏松、血糖升高等全身不良反應。
5、肺康復訓練
肺康復是綜合干預手段，包括呼吸肌訓練、運動耐力訓練、營養(yǎng)支持等。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧可改善通氣效率；步行、踏車等有氧運動逐步提升運動耐力；營養(yǎng)不良者需加強高蛋白飲食。規(guī)范的肺康復能顯著提高生活質量和運動能力。
慢性阻塞性肺病患者需注意防寒保暖，避免呼吸道感染；流感季節(jié)前接種流感疫苗和肺炎疫苗；保持居住環(huán)境通風良好但避免直接吹風；飲食宜清淡易消化，少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質攝入；根據(jù)耐受程度進行適度運動如散步、太極拳等。病情變化時及時就醫(yī)調整治療方案。
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