孩子骨質(zhì)疏松是怎么回事兒

博禾醫(yī)生
兒童骨質(zhì)疏松可能由鈣攝入不足、維生素D缺乏、內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝性疾病、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)素、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
兒童生長發(fā)育期對鈣需求量大,若長期乳制品攝入不足或挑食偏食,可能導(dǎo)致骨基質(zhì)合成減少。日常表現(xiàn)為夜間腿抽筋、牙齒發(fā)育遲緩。建議家長每日提供300-500毫升牛奶,搭配奶酪、豆腐等高鈣食物,必要時遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。
日照不足或膳食補充不夠會影響鈣吸收,常見于冬季或戶外活動少的兒童??赡馨殡S多汗、方顱等佝僂病體征。家長需保證每日1-2小時戶外活動,每周食用海魚、蛋黃等富含維生素D的食物,醫(yī)生可能建議使用維生素AD滴劑或膽維丁乳進(jìn)行補充。
甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等疾病會導(dǎo)致骨代謝異常,與激素水平紊亂有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)生長遲緩、病理性骨折。需通過血清鈣磷檢測、骨密度掃描確診,治療原發(fā)病同時可能使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。
成骨不全癥、低磷性佝僂病等遺傳性疾病會破壞骨膠原合成或礦化,多有家族史,典型表現(xiàn)為藍(lán)色鞏膜、反復(fù)骨折?;驒z測可明確診斷,需長期使用重組人生長激素注射液結(jié)合特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成,配合支具保護(hù)。
哮喘、腎病綜合征患兒長期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,會抑制成骨細(xì)胞活性。常見于連續(xù)用藥3個月以上的兒童,可能伴隨向心性肥胖。醫(yī)生會調(diào)整用藥方案并監(jiān)測骨密度,必要時聯(lián)用骨化三醇軟膠囊預(yù)防骨量流失。
家長應(yīng)定期監(jiān)測兒童身高增長速度,每年進(jìn)行骨齡評估。飲食上保證每日500克深色蔬菜補充維生素K,限制碳酸飲料攝入。鼓勵進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運動刺激骨骼生長,避免過度節(jié)食或劇烈減肥。若出現(xiàn)不明原因骨痛或反復(fù)骨折,需及時至兒科內(nèi)分泌科就診。
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