骨盤炎一般是指盆腔炎，可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、陰道后穹窿穿刺等方式確診。盆腔炎可能與病原體感染、衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。急性期宮頸舉痛明顯，陰道可見膿性分泌物。慢性盆腔炎可能表現(xiàn)為子宮活動受限、附件區(qū)條索狀增厚。檢查前應(yīng)排空膀胱，避開月經(jīng)期，檢查后需保持會陰清潔。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測，急性期白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。宮頸分泌物涂片革蘭染色可發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌，細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌種類。衣原體核酸檢測對非淋菌性感染有診斷價值。檢查前24小時應(yīng)避免陰道沖洗和性生活。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)陰道超聲分辨率更高。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，能清晰顯示膿腫范圍及周圍組織受累情況。影像學(xué)檢查無特殊準(zhǔn)備要求，但需避開經(jīng)期以獲得更準(zhǔn)確結(jié)果。對于不孕患者，子宮輸卵管造影可評估輸卵管通暢程度。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物等病變，同時能進(jìn)行粘連松解、膿腫引流等治療。適用于診斷不明確、抗生素治療無效或疑似盆腔膿腫的患者。檢查需全身麻醉，術(shù)前需禁食6小時以上，術(shù)后需預(yù)防感染。

5、陰道后穹窿穿刺

陰道后穹窿穿刺適用于懷疑盆腔膿腫或腹腔內(nèi)出血時，穿刺液可送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。穿刺液為膿性提示感染，血性液體需排除異位妊娠。操作在無菌條件下進(jìn)行，穿刺后需觀察血壓、脈搏等生命體征。該方法現(xiàn)已逐漸被超聲引導(dǎo)穿刺取代。

確診盆腔炎后應(yīng)遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，或氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑。治療期間避免性生活，保持外陰清潔干燥。急性期臥床休息時可采取半臥位促進(jìn)炎癥局限。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。慢性盆腔炎患者可配合局部熱敷或中藥灌腸緩解癥狀，定期復(fù)查防止輸卵管粘連導(dǎo)致不孕。