頸椎病嚴(yán)重癥狀主要有神經(jīng)根受壓、脊髓受壓、椎動(dòng)脈供血不足、交感神經(jīng)刺激、吞咽困難等。頸椎病是頸椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫鄰近組織引起的臨床綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致功能障礙。

1、神經(jīng)根受壓

神經(jīng)根受壓主要表現(xiàn)為頸肩部放射性疼痛，疼痛可沿上肢放射至手指，伴有麻木、針刺感或肌肉無(wú)力。癥狀多由頸椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起，夜間或頸部活動(dòng)時(shí)加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)握力減退、手指精細(xì)動(dòng)作障礙。治療需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮頸椎牽引或手術(shù)減壓。

2、脊髓受壓

脊髓受壓是頸椎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙。頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化或巨大椎間盤(pán)突出均可導(dǎo)致脊髓受壓。患者可能出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性，如Hoffmann征、Babinski征。需立即就醫(yī)評(píng)估，輕癥可嘗試頸托固定，重癥需行頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

3、椎動(dòng)脈供血不足

椎動(dòng)脈供血不足常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，與頭位轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān)，可能伴惡心嘔吐、視物模糊或猝倒發(fā)作。頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)反射性痙攣是主要原因。癥狀多在突然轉(zhuǎn)頭、仰頭時(shí)誘發(fā)，可能伴有耳鳴、聽(tīng)力下降。治療需避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片改善循環(huán)，必要時(shí)需血管介入治療。

4、交感神經(jīng)刺激

交感神經(jīng)刺激癥狀復(fù)雜多樣，包括頭痛、眼脹、心悸、出汗異常、血壓波動(dòng)等。頸椎不穩(wěn)或骨贅刺激頸交感神經(jīng)鏈可引起這些癥狀，易被誤診為心血管或眼科疾病?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)Horner綜合征表現(xiàn)。治療需糾正不良姿勢(shì)，避免頸部過(guò)伸過(guò)屈，可嘗試頸椎牽引，藥物可選美托洛爾緩釋片、谷維素片等對(duì)癥處理。

5、吞咽困難

吞咽困難多見(jiàn)于下頸椎前緣巨大骨贅形成，表現(xiàn)為吞咽梗阻感，進(jìn)食干硬食物時(shí)加重，可能伴聲音嘶啞。骨贅直接壓迫食管或喉返神經(jīng)導(dǎo)致該癥狀，頸椎側(cè)位X線可見(jiàn)椎體前緣鳥(niǎo)嘴樣增生。輕癥可調(diào)整飲食質(zhì)地，重癥需行前路骨贅切除手術(shù)，術(shù)后需短期流質(zhì)飲食。合并反流性食管炎者需加用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

頸椎病患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦，保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。建議進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操，但急性發(fā)作期需制動(dòng)休息。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)。出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就診，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展，合并高血壓糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病。