下腰椎損傷的表現(xiàn)不同

博禾醫(yī)生
腰椎損傷根據(jù)解剖部分分為上腰椎L1~L3損傷、下腰椎L4~L5損傷。下腰椎比其高位椎骨更堅(jiān)固,損傷少,國外資料報道L3~L5段發(fā)生的占12.8%,L3~L5段發(fā)生的爆裂骨折占25%。面對這樣的疾病,大家可能手腳不方便,也不知道癥狀是什么。
按損傷程度分類:損傷后病程長短不同,處理方式不同,臨床分為
1、急性期損傷:1周內(nèi),損傷病理過程仍處于性發(fā)展過程中,損傷反應(yīng)72h最重,一般持續(xù)7天,1周后逐漸緩慢穩(wěn)定。
2、早期脊柱損傷:損傷3周以內(nèi),本期出血、浮腫等組織反應(yīng)消失,脊髓未喪失的功能開始恢復(fù),瘢痕粘連尚未形成,是損傷修復(fù)的最佳時期。
3、舊脊柱損傷:損傷3周以上,主要表現(xiàn)為急性過程的消失和修復(fù)過程,軟組織初步愈合,損傷脊髓內(nèi)瘢痕形成。
另外,根據(jù)損傷的機(jī)制分類:
1、單純壓縮型骨折:該型損傷主要由彎曲壓縮應(yīng)力引起,根據(jù)彎曲方向可分為彎曲壓縮和側(cè)向壓縮,前者多見,后者少見,前者為前柱壓縮,椎體高度壓縮<50%,前縱韌帶大多完整,后柱受張力,x線顯示椎體后側(cè)皮完整,高度不變,后柱棘韌帶在張力時斷裂
2、爆裂型骨折:該型損傷的特點(diǎn)是脊柱中柱受損,在軸向應(yīng)力和軸向應(yīng)力伴屈曲應(yīng)力的作用下使椎體爆裂,椎體后側(cè)骨折片與椎間盤組織突入椎管,引起椎管狹窄、脊髓和馬尾神經(jīng)損傷,該類骨折在普通正側(cè)X線上可以看到椎體前高、后高和側(cè)高
3、安全帶型損傷:該型為拉伸性剪力損傷,是后柱結(jié)構(gòu)水平剪力伴有彎曲應(yīng)力的損傷,后柱、中柱為張力損傷,棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶甚至后縱韌帶斷裂,前柱為軸向彎曲,壓縮該型輕度損傷為穩(wěn)定型,一般無椎管狹窄。嚴(yán)重者的椎體像切片一樣裂開,椎弓根斷裂,伴有水平移位的骨折不穩(wěn)定,脊髓損傷也很嚴(yán)重。
4、骨折脫位型:該型損傷由嚴(yán)重暴力引起,機(jī)制復(fù)雜,由彎曲、剪切、拉伸或旋轉(zhuǎn)等復(fù)合應(yīng)力引起,過去根據(jù)暴力分為彎曲旋轉(zhuǎn)型、剪切型和拉伸型等。這種類型的損傷往往會牽扯到三根柱子,造成不同程度的神經(jīng)損傷。
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