心臟性猝死高危人群包括有心血管疾病史、家族遺傳史、長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣者以及特定職業(yè)壓力人群。預(yù)防需從疾病管理、生活方式調(diào)整及定期篩查入手。
1. 心血管疾病患者
冠心病、心肌梗死、心力衰竭患者心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血,易引發(fā)惡性心律失常。需堅(jiān)持服用阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物控制病情,每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。
2. 遺傳性心臟病家族史
肥厚型心肌病、長(zhǎng)QT綜合征等遺傳疾病使猝死風(fēng)險(xiǎn)提升5-8倍。直系親屬有50歲前猝死案例者,建議進(jìn)行基因檢測(cè)。確診患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)植入ICD除顫器。
3. 長(zhǎng)期生活方式不良者
每日吸煙超過(guò)20支可使風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,酗酒者心室顫動(dòng)閾值降低。連續(xù)熬夜工作引發(fā)兒茶酚胺風(fēng)暴,建議采用地中海飲食,每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳,保持23點(diǎn)前入睡。
4. 高壓職業(yè)人群
程序員、急診醫(yī)生等職業(yè)群體,持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮。突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油,學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,辦公室配備AED設(shè)備。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。
存在兩項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者應(yīng)每季度監(jiān)測(cè)血壓、血脂,40歲以上人群建議接受冠狀動(dòng)脈CT檢查。突發(fā)意識(shí)喪失伴呼吸停止時(shí),立即啟動(dòng)生存鏈:呼叫急救、胸外按壓、盡早除顫。建立健康檔案跟蹤管理可降低80%猝死風(fēng)險(xiǎn)。