霉菌性陰道炎由白色念珠菌過(guò)度繁殖引起,典型癥狀為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶。治療需抗真菌藥物聯(lián)合生活習(xí)慣調(diào)整,多數(shù)患者1-2周可痊愈。
1. 藥物治療
唑類抗真菌藥物是首選,陰道給藥效果直接。克霉唑栓劑每晚500mg單次用藥,或連續(xù)3天使用200mg劑型;咪康唑栓劑每日1粒連用7天;制霉菌素泡騰片10萬(wàn)單位每日1次連用14天。嚴(yán)重感染需口服氟康唑150mg單次頓服,妊娠期患者禁用口服藥。
2. 生活護(hù)理
穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,煮沸消毒或陽(yáng)光暴曬6小時(shí)以上。如廁后從前向后擦拭,避免腸道菌群污染。治療期間暫停使用護(hù)墊、陰道沖洗劑等可能破壞微環(huán)境的產(chǎn)品。性伴侶無(wú)需常規(guī)治療,但反復(fù)發(fā)作需雙方同治。
3. 飲食調(diào)整
減少精制糖和高GI食物攝入,每日添加糖控制在25g以下。增加無(wú)糖酸奶攝入,選擇含保加利亞乳桿菌的發(fā)酵乳制品。大蒜、姜黃等天然抗炎食物可適量補(bǔ)充,避免飲酒及含酒精料理。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)
每月超過(guò)3次發(fā)作需排查糖尿病、HIV等基礎(chǔ)疾病。長(zhǎng)期使用抗生素者需配合益生菌補(bǔ)充,選擇含鼠李糖乳桿菌的專用女性益生菌。游泳后立即更換泳衣,健身時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間穿著汗?jié)襁\(yùn)動(dòng)褲。
規(guī)范用藥配合環(huán)境管理是根治關(guān)鍵,癥狀消失后仍需完成整個(gè)療程。治療后白帶常規(guī)復(fù)查陰性方為治愈,反復(fù)發(fā)作需做真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。保持外陰干燥、增強(qiáng)免疫力可降低90%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)耐藥情況需及時(shí)更換抗真菌方案。