淋巴結(jié)節(jié)是淋巴組織異常增生的表現(xiàn)，多數(shù)為良性反應(yīng)性增生，少數(shù)可能與感染、腫瘤相關(guān)。是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷，常見(jiàn)原因包括感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等。
1. 感染因素
細(xì)菌或病毒感染常導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大，如咽喉炎、牙齦炎可引發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大。結(jié)核感染可引起淋巴結(jié)干酪樣壞死，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)。EB病毒感染可能伴隨全身多部位淋巴結(jié)腫大。
2. 免疫系統(tǒng)異常
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可致淋巴結(jié)持續(xù)腫大。過(guò)敏反應(yīng)時(shí)淋巴結(jié)可能短暫增大，通常伴隨皮疹或瘙癢。疫苗接種后部分人群會(huì)出現(xiàn)引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大，屬于正常免疫應(yīng)答。
3. 腫瘤性疾病
淋巴瘤表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，常伴夜間盜汗、體重下降。轉(zhuǎn)移癌的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬如石，乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。白血病可導(dǎo)致全身淺表淋巴結(jié)均勻腫大。
4. 其他原因
貓抓病等特殊感染可致局部淋巴結(jié)化膿。藥物反應(yīng)如苯妥英鈉可能引起淋巴結(jié)增生。艾滋病患者常出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。
治療方法需根據(jù)病因選擇：
抗感染治療針對(duì)細(xì)菌感染使用頭孢類抗生素，結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。病毒感染多采用對(duì)癥治療。免疫調(diào)節(jié)用于自身免疫病，常用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。腫瘤性疾病需化療、放療或靶向治療，霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化療。局部處理包括化膿性淋巴結(jié)穿刺引流，巨大淋巴結(jié)壓迫重要器官時(shí)考慮手術(shù)切除。
日常護(hù)理應(yīng)注意觀察淋巴結(jié)變化，記錄大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及伴隨癥狀。避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)，保持皮膚清潔防止感染擴(kuò)散。保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)修復(fù)。出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：淋巴結(jié)直徑超過(guò)2cm、進(jìn)行性增大、質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不活動(dòng)、伴隨發(fā)熱消瘦。
淋巴結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)及病理活檢綜合評(píng)估。多數(shù)炎癥性淋巴結(jié)病變經(jīng)規(guī)范治療可消退，但腫瘤性疾病需早診早治。定期隨訪觀察對(duì)不明原因的淋巴結(jié)腫大尤為重要，超聲檢查是安全有效的監(jiān)測(cè)手段。
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