黃疸的治療方法包括藥物治療、光療、手術(shù)治療及飲食調(diào)整,具體選擇需根據(jù)病因決定。常見原因有膽紅素代謝異常、肝膽疾病或溶血性疾病,需針對性干預(yù)。
1. 藥物治療
針對不同病因的黃疸,藥物選擇差異較大。膽汁淤積性黃疸可使用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄,劑量通常為10-15mg/kg/日。茵梔黃口服液等中成藥能輔助降低血清膽紅素,成人每次10ml,每日3次。溶血性黃疸需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,起始劑量0.5-1mg/kg/日,同時補充葉酸5mg/日預(yù)防貧血。
2. 藍(lán)光治療
新生兒黃疸首選425-475nm波長的藍(lán)光照射,需裸露皮膚每日持續(xù)12-18小時,治療期間注意補液和眼部保護(hù)。成人頑固性黃疸可采用分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)(MARS),通過白蛋白透析清除膽紅素,每次治療6-8小時,每周2-3次。
3. 手術(shù)干預(yù)
膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸可行ERCP取石術(shù),成功率超過90%。膽管癌患者需肝管空腸吻合術(shù)重建膽汁通道,術(shù)后5年生存率約30%。終末期肝病考慮肝移植,術(shù)后需長期服用他克莫司等免疫抑制劑。
4. 營養(yǎng)支持
每日保證60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白,雞蛋、魚肉等易消化食物優(yōu)先。烹飪選用橄欖油代替動物油,每日油脂攝入控制在25g以內(nèi)。維生素K缺乏者需補充10mg/日,凝血功能異常時靜脈給藥效果更佳。
黃疸治療需結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)診斷明確病因,膽紅素超過342μmol/L或伴隨腹痛發(fā)熱需立即就醫(yī)。規(guī)范治療同時應(yīng)監(jiān)測肝功能變化,避免高脂飲食加重膽汁淤積,定期復(fù)查腹部超聲評估病情進(jìn)展。