小三陽指乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體陽性，提示乙肝病毒低復(fù)制狀態(tài)。治療需結(jié)合肝功能、病毒載量及肝臟超聲綜合評(píng)估，核心方案包括抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)和定期監(jiān)測(cè)。

1. 抗病毒治療是控制病情的關(guān)鍵。恩替卡韋能強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制，耐藥率低于1%；替諾福韋酯對(duì)腎臟影響更小，適合長(zhǎng)期使用；丙酚替諾福韋作為新型藥物，安全性更高。病毒載量持續(xù)陽性或肝纖維化≥F2期患者需終身用藥。

2. 免疫調(diào)節(jié)可增強(qiáng)機(jī)體清除病毒能力。胸腺肽α1每周注射2次能提升T細(xì)胞功能，聚乙二醇干擾素α-2a通過調(diào)節(jié)免疫實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但需皮下注射48周。治療期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血常規(guī)。

3. 生活方式干預(yù)輔助治療效果。每日攝入30g優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚肉）促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，深色蔬菜提供維生素K預(yù)防出血。避免熬夜保證23點(diǎn)前入睡，每周5次30分鐘快走改善肝臟微循環(huán)。絕對(duì)禁酒并慎用保健品減輕代謝負(fù)擔(dān)。

小三陽患者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、HBV-DNA和甲胎蛋白，每年進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)。表面抗原低于100IU/mL時(shí)可聯(lián)合干擾素治療爭(zhēng)取臨床治愈。保持規(guī)范治療可使85%患者穩(wěn)定在非活動(dòng)攜帶狀態(tài)，顯著降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。